Principe générale de prise en charge
« Réduire les conséquences du geste chirurgical pour accélérer la récupération et améliorer le confort du patient »
La grande majorité des gestes de chirurgie générale et digestive que nous réalisons sont effectués en hospitalisation ambulatoire, même les urgences dès que cela est possible.
Cela veut dire que l’accueil, l’opération et le retour à domicile se déroulent le même jour.
Cette approche est plébiscitée par les patients car ils peuvent rejoindre leur domicile et leurs proches le jour même, cela réduit le risque d’infection nosocomiale et cela facilite leur récupération.
Exemple de déroulement d’une pris en charge ambulatoire classique
- Avant le geste, en consultation avec le chirurgien, le patient et son entourage sont informés de la préparation spécifique, du déroulé de la journée, de la technique opératoire, de ses bénéfices et de ses risques. Il reçoit ses ordonnances.
- Il est incité à récupérer ses médicaments et le nécessaire pour les soins post-opératoires. On lui demande également de prendre contact avec ses professionnels de santé (infirmières à domicile, kinésithérapeute…).
- En consultation d’anesthésie, l’anesthésiste recueille les antécédents, évalue le risque opératoire et décide du mode d’anesthésie le plus approprié (anesthésie générale ou locorégionale). Il confirme (ou non) si le geste peut être réalisé en ambulatoire. Les informations sur le jeûne préopératoire sont données :
- Le jeûne aux liquides est de 2 heures : le patient doit arrêter de boire 2 heures avant le geste
- Le jeûne aux solides et l’arrêt du tabac sont de 6 heures
- Le patient peut mâcher un chewing-gum ou sucer un bonbon jusqu’à son arrivée à l’hôpital.
- Le jour du geste et l’horaire de convocation à jeûn sont confirmé par SMS 48 heures avant.
- Le patient doit se rendre au 1er étage du bâtiment d’hospitalisation de 6h45 à 19h00, secrétariat au 04 72 00 71 01 avec
Ses documents administratifs
- carte vitale,
- attestation d’assurance,
- prise en charge complémentaire santé.
Il est important de bien ramener l’ensemble de vos examens d’imagerie nécessaire à la réalisation de l’opération.
Aucune intervention chirurgicale ne sera réalisée si vous n’avez pas signé la feuille recueillant votre consentement éclairé.
- L’intervention est menée de manière mini-invasive : sous cœlioscopie ou avec de petites incisions, en réduisant le traumatisme des tissus et les saignements. L’anesthésie est faite à l’aide de médicaments d’action rapide qui évitent la douleur et les nausées post-opératoires pour permettre une sortie le jour même dans de bonnes conditions. On utilise en complément de l’anesthésie générale l’administration d’anesthésique locaux d’action longue au niveau des cicatrices. Cela évite l’apparition de douleurs pendant 12 à 24 heures.
- Le passage en salle de réveil est de 45 minutes en moyenne car les drogues d’anesthésie s’éliminent rapidement
- Dès le retour en chambre, une infirmière incite le patient à se mobiliser. Elle lui propose de se restaurer afin de rompre la sensation de faim ou de soif éventuelle et de faciliter la récupération.
- Dès que les critères de sortie sont remplis (1 à 6 heures après l’intervention), le patient peut quitter la clinique accompagné avec les consignes en cas de problème, ses ordonnances et son rendez-vous de contrôle post-opératoire avec son chirurgien.
- Le lendemain de l’intervention, le patient est contacté par une infirmière ou par SMS afin de vérifier l’absence de problème durant la nuit.
