| Type d'anesthésie Anesthésie générale |
Type d’hospitalisation Ambulatoire 1 à 2 jours |
Voix d'abord Coelioscopique Laparotomie |
Durée d’arrêt de travail 7 à 30 jours |
Durée d’arrêt d’activité physique 1 à 4 semaines |
Hernie de Spiegel
Son orifice est situé entre les muscles larges de la paroi abdominale sous le muscle grand oblique, son diagnostic clinique n’est donc pas aisé mais elle peut être responsable d’un étrangement herniaire. Son traitement consiste à fermer l’orifice et en le couvrant d’une prothèse par laparotomie ou cœlioscopie.
Hernie lombaire
La grosseur et l’orifice herniaire sont situés en regard des reins (voir flèche sur la planche de scanner)
Hernie obturatrice
La grosseur et l’orifice herniaire sont situés en regard de la face interne de la cuisse
Le diastasis des muscles grand droit
Il ne s’agit pas d’une hernie car la gaine des muscles ne s’est pas ouverte. Il s’agit d’un phénomène d’écartement des muscles abdominaux lié à l’âge ou à la grossesse: « ventre forcé ». La grosseur peut prendre la forme d’un obus ou d’une brioche lorsque l’on fait se relever le patient. En soi le diastasis n’est pas dangereux, le seul risque est l’aggravation de l’écartement dans le temps.
Néanmoins, une intervention peut être réalisée pour des raisons esthétiques : la peau de l’abdomen est décollée sur la hauteur concernée et la ligne blanche entre les gaines musculaires est retendue de façon à rapprocher les berges.
Nous confions volontiers cette procédure à nos confrères chirurgiens plasticiens.
En cas de hernie ombilicale associée, l’intervention est réalisée à « 4 mains » : le chirurgien viscéral procède à la cure de hernie ombilicale par cœlioscopie et le chirurgien plasticien va corriger le diastasis et réaliser une abdomino-plastie dans le même temps.